Formulaire inscription examen ceinture noire

Inscription pour les
EXAMENS NATIONAUX DE CEINTURES NOIRES 1ère à 5ème Darga

Il n’est possible de s’inscrire que dans une seule zone ! Mais vous pouvez vous inscrire dans la zone de votre choix !
Clôture des inscriptions : 1 mois avant la date de l’examen : 29/02/2024 pour la Zone Sud et 20/03/2024 pour la Zone Nord.
Une fois le formulaire rempli et envoyé, vous recevrez ensuite par mail, la fiche autorisation d’examen à faire signer à votre enseignant.

Vous devrez retourner au plus vite par courrier (FEKM-RD Bureau administratif 15 rue des Cresses Les Cabrols Villa 63 – 34110 VIC-LA-GARDIOLE) :

  • la copie du passeport avec le nombre requis de timbres de licences (au min. 5)
  • le règlement : chèque de 50€ à l’ordre de la FEKM-RD secteur France
  • la fiche d’autorisation signée par votre enseignant.

Votre inscription ne sera valide qu’une fois ce dossiers reçu à la FEKM. Votre convocation sera transmise par mail 15 jours avant l’examen. ASSUREZ-VOUS de bien renseigner votre EMAIL.

AVANT DE VOUS INSCRIRE

Assurez vous que l’adresse : examensCNFEKM@krav-maga.net figure bien dans votre Liste Blanche de réception
sans cela vous risquez de ne pas recevoir les documents essentiels.

    NE PAS UTILISER DE SYMBOLE ";" OU "+" dans ce formulaire

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    Votre Club*
    Commune de votre Club*
    Si votre association à plusieurs SITES indiquer le principal
    Nom de l'enseignant
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    Si vous souhaitez une facture indiquer a quel Nom
    Ceinture presentee
    Zone Examen choisie
    UV a repasser
    Si nécessaire UTILISER UNIQUEMENT le format suivant
    ex : UV1b, UV1c, UV1d, UV6
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