Formulaire inscription examen ceinture noire

Inscription pour les
EXAMENS REGIONAUX DE RATTRAPAGE DES CEINTURES NOIRES
1ère à 5eme Darga  

Il n’est possible de s’inscrire que dans une seule zone ! Mais vous pouvez vous inscrire dans la zone de votre choix !
Clôture des inscriptions : 1 mois avant la date de l’examen : 01/03/2025 pour la Zone Sud (CN 1ère à 5ème dargaet 26/03/2025 pour la Zone Nord (CN 1ère à 4ème darga). Une fois le formulaire rempli et envoyé, vous recevrez ensuite par mail, la fiche autorisation d’examen à faire signer à votre enseignant.

Vous devrez nous retourner au plus vite par courrier à FEKM-RD Bureau administratif: 15 rue des Cresses Les Cabrols Villa 63, 34110 VIC-LA-GARDIOLE:

  • la fiche d’autorisation d’examen signée par votre enseignant
  • la copie du passeport avec le nombre requis de timbres de licences
  • votre règlement : chèque de 50€ à l’ordre de la FEKM-RD secteur France

Votre inscription ne sera valide qu’une fois ce dossier reçu à la FEKM. Votre convocation sera transmise par mail 15 jours avant l’examen. ASSUREZ-VOUS de bien renseigner votre EMAIL.

AVANT DE VOUS INSCRIRE

Assurez-vous que l’adresse : examensCNFEKM@krav-maga.net figure bien dans votre Liste Blanche de réception sans quoi vous risquez de ne pas recevoir les documents essentiels. Merci de bien renseigner votre EMAIL.

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    Commune de votre Club*
    Si votre association a plusieurs SITES indiquer le principal
    Nom de l'enseignant
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    Si vous souhaitez une facture indiquer a quel Nom
    Ceinture presentee
    Zone Examen choisie
    UV à repasser
    Si nécessaire UTILISER UNIQUEMENT le format suivant
    ex : UV1b, UV1c, UV1d, UV6
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